Ангиографический кабинет

Заведующий Юрлевич Дмитрий Иосифович

тел. (017) 271-43-29, (017) 271-31-04

E.mail: m9gkb@med.by, doctormoiseenko@yandex.ru

тел. 271-43- 29, 271-31- 04
(кардиология, кардиохирургия, консультация кардиолога,
консультация терапевта, консультация аритмолога, консультация кардиохирурга, консультация хирурга)

В структуре Республиканского научно-практического центра трансплантации органов и тканей сформировано и активно функционирует

ОТДЕЛЕНИЕ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ХИРУРГИИ, которое по профессиональной подготовке кадров, оснащению и спектру оказываемой специализированной помощи соответствует самым высоким требованиям. В нем работают опытные врачи, кардиологи и рентгенэндоваскулярные хирурги, специалисты в вопросах электрофизиологии, электрокардиостимуляции и малоинвазивной коронарной кардиохирургии. Многие из них стажировались и регулярно обучаются в ведущих кардиохиругических центрах СНГ и дальнего зарубежья (Москва, Ганновер, Онтарио, Вильнюс).

Специалистами отделения организовывается работа со сложными для диагностики и резистентными к традиционной фармакотерапии нарушениями ритма, коронарной патологией, врожденными и приобретенными проблемами церебральных, висцеральных и периферических сосудов. В едином организационном подходе осуществляется осмотр и консультация пациентов, верификация предоперационного диагноза и показаний к оперативному вмешательству; проводятся малоинвазивные эндоваскулярные катетерные процедуры, призванные как установить точный диагноз, так и осуществлять лечебную тактику (ангиопластику, стентирование, эмболизацию аневризм и кровотечений, химиоэмболизацию опухолей, имплантацию электрокардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора, ресинхронизирующего устройства, транспеченочное венозное шунтирование при портальной гипертензии и т.д.). Кроме того, после имплантация постоянных электрокардиостимуляторов, ICD и CRT проводится последующая программация и регулярное наблюдение пациентов.

Работа осуществляется на основе доказательной медицины с использованием рекомендаций Европейского общества кардиологов, Американского кардиологического общества и стандартов Министерства Здравоохранения РФ и РБ, используются современные достижения медицинской техники, а также последние научные мировые разработки.

Отделение оснащено современной высокотехнологичной аппаратурой, дающей возможность на самом высоком уровне проводить диагностику и лечение сердечной и сосудистой патологии:

♥ ангиографический комплекс Toshiba Infinix CS-I с двухпроекционной системой флюороскопии,

♥ аппарат внутриартериальной баллонной контрпульсации компании Arrow AutoCAT2WAVE,

♥ автоматический инъектор для контрастирования фирмы Medrad,

♥ станция мониторирования витальных функций Fysicon,

♥ наружным кардиовертером-дефибриллятором Zoll,

♥ программаторы для настройки и проверки имплантируемых электрокардиостимуляторов, ICD, CRT, петлевых регистраторов (Medtronic, St Jude).

В предоперационной подготовке применяются ЭКГ, трансторакальная и чрезпищеводная эхокардиография, холтеровское мониторирование. Кроме того, как дополнительные диагностические процедуры, используются УЗИ крупных сосудов, в частности, брахиоцефальных артерий, при необходимости исследуется функция почек, состояние надпочечников, рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Активное участие в работе кабинета, а также консультативную помощь оказывает проф. д.м.н. Макеев В.В, развитие отечественной электрокардиостимуляции и аритмологии связано именно с его именем.

Операционной бригадой кабинета выполняются следующие вмешательства.

имплантация электрокардиостимуляторов (ЭКС) при брадиаритмиях,

имплантация ресинхронизирующих устройств для лечения пациентов хронической сердечной недостаточностью,

установка кардиовертеров-дефибрилляторов при желудочковой тахикардии и риске ее возникновения,

Больным с приступами желудочковой тахикардии или фибрилляцией желудочков, возникающих, несмотря на проводимую антиаритмическую терапию, или больным, которым невозможно выполнить операцию радикальной коррекции, проводится имплантация автоматического кардиовертера-дефибриллятора. Эти аппараты позволяют 97% пациентов защитить от внезапной сердечной смерти (ВСС), по меньшей мере, в течение 2-х лет. Такие же устройства стали активно применяться для лечения пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. В самое последнее время новое поколение двухкамерных имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов, обладающих системой детекции как наджелудочковых, так и желудочковых тахиаритмий, стало использоваться в универсальном варианте для лечения всех видов жизнеугрожающих аритмий.

имплантация электрода для временной кардиостимуляции,

имплантация петлевого ЭКГ-регистратора,

осуществляется программация и коррекция работы имплантированных устройств,

консультирование по любым аритмологическим, кардиологическим вопросам, в том числе, требующим кардиохирургической помощи.

Единственным эффективным методом лечения брадиаритмий является применение электрокардиостимуляции. Электрокардиостимуляторы (ЭКС) – выдающееся достижение второй половины XX века (первая операция была выполнена в 1958 г.). Применение ЭКС ежегодно спасает жизни не менее 1 миллиона человек во всем мире. В кабинете активно используются новые поколения ЭКС – физиологического типа, которые в автономном режиме создают больному такую частоту сердечных сокращений, которая нужна пациенту в каждый конкретный момент времени: период отдыха, эмоционального возбуждения или физической нагрузки.

Постоянно происходит освоение и внедрение в практику существующих и разработка новых высокоэффективных технологий и методик у больных со сложными нарушениями ритма.

В ближайшее время планируется внедрение в работе отделения следующих методик: радиочастотной аблации аритмогенных зон при атриовентрикулярной, предсердной тахикардии, трепетании и фибрилляции предсердий, создание искусственной атриовентрикулярной блокады с установкой ЭКС при фибрилляции предсердий, лечение фибрилляции предсердий методом изоляции легочных вен.

Кроме того, выполняется ангиографическое исследование сосудов (артериальных и венозных) абсолютно любого бассейна:

коронарография,

фармакокоронарография,

аортография,

шунтография,

артериография каротидная и позвоночная,

ангиография висцеральных артерий,

ангиография почечных артерий,

ангиография артерий конечностей,

ангиокардиография,

ангиопульмонография,

внутрисосудистое определение градиента давления,

зондирование сердца при врожденных и приобретенных пороках сердца,

спленопортография,

кавография,

Также, при необходимости, наличии показаний, выполняются лечебные оперативные вмешательства на сосудах:

ангиопластика коронарных сосудов,

стентирование коронарных сосудов,

ангиопластика висцеральных и периферических сосудов,

стентирование висцеральных и периферических сосудов,

венозное зондирование сердца,

эмболизация артерио-венозных мальформаций, сосудов, питающих миому матки, артерий при хронических кровотечений (носовое, печеночное, из артерий других внутренних органов, etc),

эмболизация и химиоэмболизация сосудов печени и почек при различных опухолях (в том числе и как этап перед открытой операцией для уменьшения кровопотери),

формирование порто-кавального анастомоза (TIPS – transjugular inrahepatic portosystem shunt) при портальной гипертензии любой этиологии (как самостоятельная операция и как этап перед трансплантацией печени).

Операция на территории Республики Беларусь впервые проведена в РНПЦ трансплантации органов и тканей (Минск) и до сих пор выполняется только здесь.

На все услуги - самые низкие среди стран СНГ (справки по телефону 272-45-94, doctormoiseenko@yandex.ru).

Всю дополнительную информацию о диагностике, лечении сложных аритмических проблем, показаниях к оперативному вмешательству, возможностях и условиях консультаций Вы можете получить по телефонам, приведенным внизу страницы.